Fissure anale
La chirurgie de la fissure anale rentre dans le cadre de la chirurgie proctologique.
La fissure anale est une ulcération localisée au niveau du canal anal, responsable de douleurs pouvant être importantes au niveau de l’anus. Ses deux principales causes sont la constipation et une contracture très intense du muscle anal (hypertonie).
Par son caractère intense, la douleur de la fissure anale rend l’examen difficile et le diagnostic est le plus souvent fait par le biais de l’interrogatoire. Il peut aussi nécessiter un examen sous anesthésie générale. Celui-ci permettrait de confirmer le diagnostic de fissure anale et rechercher des complications.
Du fait du risque de récidive, le traitement de la fissure anale sera au maximum non opératoire. Le premier des traitements consiste donc d’abord en une lutte contre les facteurs de risque de la fissure anale que ce soit par une modification de l’alimentation, la prise de laxatifs par voie orale ou bien des traitements décontractant le muscle. Des pommades (topiques locaux) permettent également d’améliorer la cicatrisation.
En cas d’échec, et après un délai suffisant, une intervention peut être proposée.
En cas d’hypertonie de l’anus responsable de la fissure anale, le traitement peut consister en une sphinctérotomie latérale interne, qui va consister à en couper une petite partie du sphincter anal. L’efficacité est rapide.
Il pourra être réalisé également une fissurectomie avec anoplastie, qui consiste à retirer la fissure anale et à recouvrir la zone par un lambeau de muqueuse du bas rectum.
Les interventions pour fissure anale sont le plus souvent réalisées dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. Aucune préparation n’est nécessaire avant le geste. Une ordonnance de traitement antalgique sera remise pour la prise en charge post opératoire.
Les complications principales des chirurgies de la fissure anale sont des douleurs post opératoires, des saignements, un échec et plus à distance une récidive de la maladie.